Ago 30 2007

Hemorragia Retiniana de las Alturas o Hemorragia Retiniana de la Altitud

Publicado por cattana.com.ar at 12:10 am bajo la categoria Notas Médicas

La hemorragia retiniana de las alturas o Hemorragia Retiniana de Altitud (pequeños puntos de sangre localizados en la retina, la parte posterior del ojo) puede producirse al llegar a alturas incluso moderadas. Este trastorno muy raramente produce síntomas y suele desaparecer espontáneamente, excepto en los casos poco habituales en los que la hemorragia se produce en la parte del ojo responsable de la visión central (la mácula lutea). Estas personas notan un pequeño punto ciego. En algunas raras ocasiones aparece visión borrosa en uno o ambos ojos, o incluso ceguera; estos episodios son, aparentemente, una forma de migraña y desaparecen poco después del descenso.
Este síndrome aparece en general a alturas superiores a los 5.500 m. Fue reconocido bastante tempranamente. Parece estar relacionado directamente con la rapidez del ascenso, y con un ejercicio agotador. Suelen aparecer en los primeros días tras alcanzar altitud. Es muy frecuente hasta en el 50% de los alpinistas que superan la altitud de los 6.000 msnm. aunque no están relacionadas con la edad, ni con el sexo, ni con el entrenamiento físico. Son generalmente asintomáticas y solo reconocibles en el examen del fondo de ojo. Su patogenia es también obscura, aunque se le reconoce causado también por la hipoxia mantenida.-
Se calcula que el flujo sanguíneo retiniano aumenta a 5.300 msnm. al doble que al nivel de mar. Esto es tan frecuente que es considerado como una respuesta normal a la altitud.

Tratamiento:
Aunque algunos autores (Botella de Maglia, J.) consideran que el hallazgo de hemorragias asintomáticas en la retina de un montañero a gran altitud no se considera causa suficiente para recomendar el descenso ni para aplicar tratamiento médico de ningún tipo, existen otros autores (Wiedman y Tabin) que recomiendan como tratamiento más adecuado es el descenso rápido por debajo de la cota de los 3.500 m., por debajo de la cual no suelen aparecer.-

Bibliografía consultada:
• Botella de Maglia, Javier. Mal de altura. Prevención y tratamiento. Desnivel. Madrid 2002.-
• Javier Botella de Maglia y Rafael Martínez-Costa. Notas Clínicas. Hemorragias retinianas en las expediciones a montañas de más de 8.000 m. Estudio de 10 casos. En http://www.sepeap.es/Hemeroteca/EDUKINA/Artikulu/Vol110/m1101206.pdf
• López Candel, J. Breve introducción a la enfermedad de las alturas (“High-Altitude Illnes. Murcia, 2005.-
• Pollard, Andrew J. y Murdoch, David R.. The high altitude medicine handbook. 3ª edición. Radcliffe Medical Press. Oxford 2003.
• Uninet – Red universitaria de servicios telemáticos integrados para comunidades virtuales de usuarios. Universidad de Burgos – FBIS (Uninet). Principios de urgencias, emergencias y de cuidados críticos. Capítulo 9.5 Patologías de la altitud. 6. Patología de las altas cotas. En: http://tratado.uninet.edu/c090506.html

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